国医大师临床取穴思路,太实用了,必须收藏

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国医大师临床取穴思路,太实用了,必须收藏

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  本文是巴马汤小编整理的国医大师临床取穴思路,太实用了,必须收藏!,希望对正在阅读的朋友有所帮助。

  

  本文是一篇条理非常明确的好文章,介绍了国医大师贺普仁贺老在临床中先选择治疗方法,再选择治疗穴位的整套思路,简洁、明了,可谓又一篇的“真传就是一张纸”了。

  

  选法思路

  

  一、普通选法

  

  外感——拔罐

  

  瘀血——放血

  

  里寒——艾灸

  

  顽固疾患——火针

  

  强壮者——针刺

  

  二、灵活运用三通法

  

  针灸三通法即微通法、温通法、强通法,是贺老经过50余年的理论探讨和临床实践相结合而提出的针灸学术思想。微通法是以毫针疗法为代表,温通法是以火针疗法为代表,强通法的典型方法是放血疗法。

  

  三通法较好地阐明了针灸的作用机制,“病多气滞、法用三通”的针灸学术思想是三通法的立论依据。

  

  谢新才跟师以来运用三通法于临床,确有比较理想的疗效。现在其在临床上结合具体实际情况,已确立了一套自己较熟用的三通法方案,有执简驭繁的妙处,即:

  

  1.微通——毫针——内伤

  

  一般的内伤疾患,如脏腑功能失调、气滞等,即用毫针通调为主,虚则补之、实则泻之。

  

  2.温通——火针——顽疾

  

  对于顽固性疾患,如骨质增生、中风后遗症、面瘫后期等,多加用火针疗法以温通之,其效果才能较为理想。火针也有强通的意思。

  

  当然对于阳虚外寒明显者,也用艾灸或红外线照射以温通。

  

  3.强通——拔罐——外感

  

  而对于外感类疾病,如感冒、痹证,或内虚易外感者,多用拔罐法以祛风邪等强通。

  

  当然,对于瘀血明显者,如静脉曲张等,也用放血疗法以强通。

  

  选穴思路

  

  大凡临床疗效较好的医家都是灵活地运用腧穴,合理配穴,而不是受某穴治某病的局限而墨守成方,呆板地配穴。

  

  虽然前人对于腧穴的功能及临床应用积累了很多宝贵丰富的经验,但是如果我们不去研究腧穴的功能,不掌握腧穴的特性只是机械地照搬,死记某穴治某病,某病取某几个穴,孤立地认识疾病,就会使我们在临床上受到限制。

  

  特别是遇到复杂的疑难病证往往会束手无策,即便是治疗也是取穴不清,治疗不明,病轻不知何因,病重不知何故。

  

  贺老在临证治疗中,取穴方法非常灵活,一般以循经取穴为基础,但决不是简单的头痛医头,脚痛医脚,而是严格按照经络学说来辨证,分析疾病是属于哪一经或哪几经。

  

  一、循经取穴

  

  在众多的穴位中,如何进行选穴是比较关键而又有一定难度的,贺老一般以循经取穴为基础。要做到这一点,首先必须按照经络学说来辨证,分析疾病是属于哪一经或哪几经。

  

  清代的《琼瑶神书》中说:“医人针灸,不知何经受病,妄行取穴”是针灸疗效不好的重要原因之一,因此针灸选穴的一个重要依据就是要按受病部位来分析病位在何经。

  

  对此早在《标幽赋》中就有“既论脏腑虚实,须向经寻”之说。明代张三锡在《经络考》序中也指出:“脏腑阴阳,各有其经……明其部以定经,循其流以寻源,舍此而欲知病之所在,犹适燕而北行,岂不愈劳愈远哉。”

  

  这实际也是强调针灸治病必须按病变部位来分析,才能顺藤摸瓜,选出正确的穴位,真正做到“有的放矢”,这是循经取穴的基本原则。

  

  二、随症选穴

  

  针对某一主要症状取穴称之为随症选穴。关于随症选穴的理解,有两方面的含义:一是根据疾病的病因病机来选取穴位,既要考虑病所与经络的联系,又要根据经络、脏腑的理论酌情选用治疗病因的穴位,此时的选穴就要注重辨证取穴与辨经取穴相结合。

  

  二是根据疾病过程中出现的症状来选取穴位。实际上针灸史上比较有代表性的对症取穴大多见于特定穴中,其中五输穴最为突出,从贺老的治疗中可以看出,相当多的穴位属于特定穴的范畴,因此深入细致地研究特定穴的应用对提高针灸疗效是非常有意义的。

  

  三、性能选穴

  

  补气:太渊、气海、百会、膻中;

  

  补血:血海、膈俞、中脘、绝骨;

  

  滋阴:三阴交、阴郄、太溪、照海;

  

  壮阳:命门、关元、太溪、肾俞;

  

  疏肝:丘墟、太冲、内关、期门、蠡沟;

  

  健脾:太白、建里、章门、脾俞;

  

  解表:合谷、外关、大椎、(五输)经穴;

  

  祛风:风字穴位;

  

  温里:荥穴、壮阳穴;

  

  通行穴:支沟、手三里、天枢、曲池、三焦俞、条口、环跳、归来;

  

  利水:太溪、四渎、三阴交、阴陵泉、水分、水沟、水道;

  

  祛痰:络穴,邪随络穴而出;

  

  镇静安神:神字穴;

  

  升举穴:百会、冲字穴,加补气穴;

  

  活血祛瘀:郄穴,局部放血,补血穴;

  

  醒脑开窍:人中、井穴、四神聪、会阴、百会、内关;

  

  退热:大椎、膏肓俞、阴郄、劳宫、尺泽、耳尖放血、曲池、清冷渊;

  

  治汗穴:合谷、复溜、阴郄、尺泽、气海、劳宫;

  

  扶正祛邪:原络配穴。

  

  四、部位选穴

  

  半身:听宫;

  

  上半身:合谷;

  

  下半身:太冲、环跳;

  

  头顶:太冲、涌泉、合谷;

  

  头两侧:足临泣、外关、中渚;

  

  枕部:至阴、后溪、长强;

  

  前额:解溪、丰隆、合谷;

  

  面部:合谷、冲阳、气冲、条口;

  

  眉棱骨:肝俞;

  

  目:肝俞、臂臑、养老、光明、目窗、风池、行间;

  

  鼻:通天、列缺、上星、孔最、肺俞、膻中;

  

  口唇:脾俞、太白、丰隆;

  

  牙齿:太溪、曲池、合谷、偏历;

  

  舌头:通里、照海、风府、哑门、滑肉门;

  

  耳朵:太溪、外关、悬钟;

  

  颈项:列缺、支正、昆仑;

  

  咽喉:通里、照海;

  

  肩:条口;

  

  肘:冲阳;

  

  手:大椎、中脘;

  

  脊柱:后溪、人中、大钟;

  

  背:合谷、养老;

  

  胸部:内关、足临泣、梁丘、太渊、孔最、大陵;

  

  乳房:足临泣、梁丘、内关、肩井、少泽;

  

  胃口:内庭;

  

  胁部:丘墟透照海;

  

  胁下:内关;

  

  胃脘:足三里、梁丘、丰隆;

  

  腹部:支沟、手三里、三阴交、足临泣;

  

  少腹:蠡沟;

  

  腰部:委中、太溪、合阳;

  

  前阴:大敦、水泉;

  

  后阴:承山、二白;

  

  大腿:腰阳关、秩边、环跳;

  

  腿部:风府、腰夹脊;

  

  脚底:关元、气海、命门、肾俞;

  

  脚趾:百会、中脘、章门;

  

  腋窝:内关、蠡沟。

  

  五、病因选穴

  

  举例如下:

  

  外感:合谷、外关、大椎;

  

  内伤:伤食——足三里、天枢;

  

  外伤:局部放血、循经郄穴。

  

  总之,选穴思路是多方面的,需要基础知识全面,才能灵活运用。

  

  还可以考虑时间(子午流注)、体质、辨证、经验、现代医学认识等来选穴,依据上述思路,按君臣佐使组合成处方,才能更好地为临床服务。

  

  贺老认为,现在年轻中医在临床中存在的问题是穴位使用太多、不专,治疗的重点不突出,所以临床效果欠佳。另一方面重视文献不够,就如同木匠工具不齐全,是不可能做好手艺的。

  

  他认为研究腧穴可以从五方面进行:①位置变异,②功能作用,③穴位的配伍,④针刺的深浅,⑤手法的不同。要取得好的疗效,就必须全面考虑这五方面。

  

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